话说有一个女子,年49岁。早在六年前,她就患上过荨麻疹,时好时坏,惹得她心烦急躁,夜里难以入睡。经过不懈治疗,她的情况逐渐稳定下来,发作的机会很少了。但后来一次搬家,住进了一间潮湿的房间里,大概几个月以后,她的荨麻疹复发了。
这一次发作,症状格外严重。瘙痒难耐,越挠面积越大,尤其是四肢,几乎连接成片,惨不忍睹。而且,疹子遇热加重,遇冷减缓。持续了两年。两年后,患者再也支持不住了,决心踏破铁鞋,也要找到好的中医师调治。
最终,她找到我来看。
刻诊,见患者脉浮数,苔薄黄,舌质红,疹块处抚摸有灼热感,皮疹遍布全身。而且,患者嘴唇肿厚。
细问得知,这两年来,荨麻疹明显是夏重冬轻。
在了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。
结果患者服用15剂后,荨麻疹全消。后来,此方研成细末,每次,1日2次,连服2个月来善后巩固。经过随访,患者一直未曾复发。
这个案例我们医院很多人都知道,当时也引起了很多中医人的效仿。效仿的原因,是因为它治得巧妙。
你想啊,那么重的荨麻疹,而且历时六年,结果用区区五味药治好了。这里头,如果没有对病症的精神理解,是万难实现的。
其实,这个患者的问题,在于肺热夹湿。
我们知道,肺主皮毛。我们的皮肤,和肺相应。现在,你看患者这个荨麻疹,触摸上去有灼热感,而且遇热加重,遇冷减缓,这充分说明,患者属于一个热证,对吧?而且,患者就诊当时舌质红,苔薄黄,这显然是有热。
因此,这就是在告诉我们,患者有肺热。其脉象浮数,更说明病位在肺。数脉,主热。浮脉,主病邪侵犯肌肤,内应于肺,卫气与邪气相争。
所以说,这个患者的顽固荨麻疹,说到底,是她一直有肺热。
当然,还有一个因素值得警惕,这就是湿邪。患者因为新居空气潮湿而发病。可见,她这里有湿邪为患。患者的病情,冬轻夏重。之所以夏重,除了夏季温度高以外,更有夏季空气潮湿的因素在。
所以说,要想解决问题,关键在于清肺热、除湿。来看看配伍
这里头,桑皮和地骨皮,是用于清肺热的。它取法于泻白散。泻白散,基础配伍就是地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米。它的基本功效,就是泻肺清热,止咳平喘。患者一般属于肺热咳嗽。
当然,这个患者,她没有咳嗽。但是其发病的根源,很明确,就是肺热。所以,用地骨皮和桑白皮来清肺热,是合乎道理的。
在这个基础上,配一个苦参。苦参除了杀虫止痒治标以外,还能清热燥湿利尿。所以,这个药可以很好地解决患者湿邪缠身的问题。
蝉蜕,可以祛风止痒,疏散风热。
顽固荨麻疹以肺热论治,这个在临床实践中,是颇有价值的经验。患者往往属于很严重的荨麻疹,触摸上去皮疹发热,伴随舌红苔黄脉浮数等特点,情绪较为急躁、焦虑。
从这里也能看出,中医治病,关键在辨证上。辨证准确,药到病除。辨证不准,用药于事无补。为了能辨证准确,我们需要不断学习、积累、磨炼,才能练就一双火眼金睛。
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