核酸检测阴性什么意思(阴性阳性代表什么意思)

2年前生活665

长沙晚报掌上长沙3月22日讯(全媒体记者 杨蔚然)自长沙上架销售新冠抗原自测试剂后,有需要的市民在进行新冠抗原自我测试的过程中,碰到一些问题,尤其是不知如何判读结果。记者近日采访了湖南省疾控中心应急办主任、主任医师刘富强,长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任医师、湖南省新冠肺炎联防联控救治专家组高级专家周志国。专家表示,核酸检测是新冠病毒感染的确诊依据,抗原检测一般用于急性感染期,是一种补充。

抗原检测是初筛检查,适用人群有三类

周志国介绍了抗原检测与核酸检测的区别。抗原检测是初筛检查,相当于病毒外面穿的“衣服”,在抗原检测中,一般是第4天左右开始出现阳性,并且逐渐达到高峰,直到第6天。9~10天以后,抗原检测一般就检测不出来了。核酸检测是Ct值的检测,就是病毒里面的基因检测,抗原检测查不出来的,核酸检测可以检测出来,因此,核酸检测才是确诊的重要依据。若发现抗原检测出现弱阳性时,一定要在做好防护措施的情况下,尽早到就近医院发热门诊进行核酸检测,以便得到确认。

抗原检测的适用人群有三类:一是到基层医疗卫生机构就诊,伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员;二是隔离观察人员,包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员;三是有抗原自我检测需求的社区居民。

新冠疫情发生以来,核酸检测成为了一个高频词,核酸检测阳性是确诊新冠肺炎的重要标准。核酸检测的原理到底是什么?核酸检测为什么会出现假阴性?除了核酸检测,还有哪些技术可以检测新冠病毒呢?

核酸检测的原理到底是什么?为什么会出现假阴性?

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揭秘新冠病毒核酸检测原理

核酸检测其实是检测受测者体内是否有新冠病毒的核酸(RNA)。每种病毒的核酸内部都含有核糖核苷酸,不同的病毒所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同,使得每种病毒都具有特异性。

新冠病毒的核酸也是独特的,核酸检测就是对新冠病毒的核酸进行特异性检测。在进行核酸检测之前,需要采集受测者的痰液、咽拭子、肺泡灌洗液、血液等样本,对这些样本进行检测,就可以发现受测者的呼吸道感染了什么病菌。新冠病毒核酸检测常用的是咽拭子样本检测,将样本裂解提纯,从中提取出可能存在的新冠病毒核酸,检测的准备工作就做好了。

核酸检测的原理到底是什么?为什么会出现假阴性?

新冠病毒核酸检测主要用荧光定量RT-PCR技术,这种技术是荧光定量PCR技术与RT-PCR技术的结合。在检测过程中,先采用RT-PCR技术将新冠病毒的核酸(RNA)逆转录为对应的脱氧核糖核酸(DNA);再采用荧光定量PCR技术,将得到的DNA进行大量复制,同时,使用特异性探针对复制得到的DNA进行检测,打上标记。如果存在新冠病毒核酸,仪器就可以检测到荧光信号,而且,随着DNA的不断复制,荧光信号不断增强,这样就间接检测到了新冠病毒的存在。

核酸检测的原理到底是什么?为什么会出现假阴性?

(图片来源于网络)

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为什么会出现假阴性现象

假阴性,就是指被检测者已经感染了新冠病毒,但是却没有检测出病毒核酸,即核酸检测为阴性。如果一个受测者没有出现相关症状,核酸检测又为阴性,就很容易让他放松警惕,可能带来更大范围的病毒传播,这也是新冠病毒的狡猾之处。

出现假阴性的原因主要有以下三方面:

第一,原始检测标本中新冠病毒核酸含量过低,低于能被检测到的下限。这与所采集样本的类型和采集的时机等都有关系。

第二,如果新冠病毒核酸与探针结合的部位发生变异,可能影响检测中探针的结合效率,导致荧光信号检测不到。

第三,假阴性也和检测技术的灵敏度有关。疫情发生初期,应用于临床的试剂盒不够成熟、灵敏度不够高,关于假阴性的报道频出。后来,随着技术水平的提高,检测的准确率迅速提高,假阴性率不断降低。

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核酸检测为阳性就是确诊了吗

核酸检测结果呈阳性,就可以确认受测者上呼吸道存在病毒核酸,但并不能直接确诊为新冠肺炎患者。在核酸检测为阳性的情况下,还要综合流行病学史对受测者进行进一步的诊断,如果受测者还有发热、咽痛、咳嗽、乏力等症状,以及与已确诊的感染者有接触史等,就可以诊断为确诊病例。

如果受测者没有任何相关症状,一般诊断为无症状感染者。无症状感染者也有传染性,而且一些无症状感染者后来也开始出现症状,变成了确诊患者。

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其他检测新冠病毒的技术

对受测者来说,从标本中分离出病毒是最权威的确诊依据,但是,分离病毒是比较危险的操作,需要在高防护级别的实验室中进行,而且耗时比较长、成本较高。一般医疗机构不具备这个条件,他们大多会采取检测血液中是否有病毒抗体的方法,来判断受测者是否感染了病毒,乙肝、艾滋病等都是通过这种方式进行检测的。

新冠病毒也可以通过这种免疫学检测的方法检测出来。面对新冠病毒的入侵,人体会进行“反抗”,产生特异性抗体IgM和IgG(免疫球蛋白M和免疫球蛋白G)。如果在受测者血液中检测出这两种特异性抗体,就可以说明受测者感染了新冠病毒。

怎么检测抗体呢?常用的是化学发光免疫分析法,也就是使用化学发光剂或特定的酶标记抗体或抗原,发生免疫反应形成复合物,洗涤后再加入发光剂,如果受测者血液中存在IgM和IgG这两种特异性抗体,化学发光仪就能检测到发光信号。这种化学发光免疫分析法,是目前最先进的免疫检测技术之一。它灵敏度高、特异性强、检测范围宽、出结果快,但检测成本较高。

此外,由于人体感染病毒后需要一定时间才能产生抗体,只有等抗体产生后才能检测到,这也导致抗体检测的时效性不强。乙肝、艾滋病等感染后需要2~3周才能产生抗体。新冠病毒感染后需要3天以上才能检测到IgM抗体,需要一周以上才能检测到IgG抗体。

所以,为了尽快抓住新冠病毒的尾巴,应用更多的是核酸检测,它可以更早发现新冠病毒的踪迹。

刘富强同时表示,抗原检测用于急性感染期,即疑似人群出现症状7天之内的样本检测。选用的抗原检测试剂,必须是经过国家药品监督管理部门批准的产品。

“核酸”阴性、“抗原”阳性,视同新冠病毒感染者

根据国家卫生健康委颁发的《新冠病毒抗原检测应用方案(试行)》,基层医疗卫生机构在接诊有呼吸道、发热等症状,且出现症状5天以内的人员时,具备核酸检测能力的机构,应当首选进行核酸检测;不具备核酸检测能力的,进行抗原检测。社区居民有自我检测需求的,可通过零售药店、网络销售平台等渠道,自行购买抗原检测试剂进行自测。为确保采样检测质量,居民需认真阅读说明书,按照规定的要求和流程,规范地进行采样、加样、结果判读等操作。

同时,试行方案中强调,居民在抗原检测中如果是阳性的,不论是否有呼吸道、发热等症状,应当立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等,装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。

基层医疗卫生机构在进行新冠病毒抗原检测时,应根据采样对象类别确定具体采样流程,包括预约、缴费、信息核对、采样、送检、报告发放等。应当利用条码扫描等信息化手段采集受检者信息。标本采集前,采样人员应对受检者身份信息进行核对,并在公共区域以信息公告形式告知检测报告的发放时限和发放方式。每个标本应当至少记录以下信息:1.受检者(患者)姓名、身份证号、居住地址、联系方式;2.采样单位名称、标本编号,标本采集的日期、时间、采集部位、类型、数量等。

刘富强提醒,在进行核酸检测确认的过程中,如果核酸检测阳性,不论抗原检测结果是阳性还是阴性,均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施。如果核酸检测阴性,但抗原检测阳性,则视同新冠病毒感染者,采取集中隔离等措施,密切观察,并连续对其进行核酸检测。