精液红色,意味着精液里有血,可能是性生活不当、医源性操作等非疾病因素导致的,也可能是生殖系统炎症、生殖系统结石、生殖系统良性肿瘤及增殖性病变、生殖系统恶性肿瘤等疾病因素导致的。临床上,需根据不同的病因,采取不同的治疗措施。
一、非疾病因素。
1、性生活不当:性生活过于频繁、长期性节制而突然增多、性生活的动作过于剧烈粗暴等,都可能导致局部微小血管破裂,进而引起精液里有血,呈红色。一般来说这种出血不严重,可以自行停止,但要注意充分休息、暂时避免性生活。以后在性生活的时候要控制性生活频率、力度,以免再次出现出血的情况。
2、医源性操作:前列腺活检、前列腺注射、输精管结扎等,均可能导致局部毛细血管损伤,从而引起精液里有血,呈红色。通常,出血量比较少,随着时间的推移,出血会逐渐停止,无需进行特殊干预。
二、疾病因素。
1、生殖系统炎症:是导致精液里有血的最多见的原因。其主要是由于产生或输送精液的腺体、管道发生炎症,炎症刺激黏膜损伤,进而引起精液里有血,呈红色,见于精囊炎、附睾炎、输精管炎、前列腺炎、尿道炎等疾病,患者可伴有射精痛、尿道烧灼感、尿痛等症状。此类患者需积极治疗原发病,才能改善精液里有血的症状。以精囊炎为例,以抗感染治疗为主,通常可以选择头孢呋辛酯分散片、盐酸左氧氟沙星片等药物;病情顽固者,可以行精囊镜手术。
2、生殖系统结石:可见于精囊结石、前列腺结石。精囊所分泌的精囊液和前列腺所分泌的前列腺液,是组成精液的重要成分。若患有精囊结石或前列腺结石,则结石可能会损伤精囊或前列腺,导致其出血,这样血液就会混入精液而引起精液里有血,呈红色,患者可伴有射精痛、血尿等症状。此类患者需积极治疗原发病,才能改善精液里有血的症状。以精囊结石为例,患者可行经尿道精囊镜取石术;若结石较大,则可用激光碎石的方法将结石击碎,然后冲洗至体外。
3、生殖系统良性肿瘤及增殖性病变:精囊囊腺瘤、前列腺息肉等,均可引起精液里有血,呈红色。以精囊囊腺瘤为例,当肿瘤持续增长时,容易产生出血的症状,血液混入精液则可引起精液里有血,患者可伴有排尿异常、会阴部疼痛、消瘦等症状。此类患者一经确诊,需及时进行手术将肿瘤切除,才能改善精液里有血的症状。
4、生殖系统恶性肿瘤:如果患有睾丸癌、前列腺癌或精囊癌等,肿瘤可侵犯局部组织导致出血,进而引起精液里有血,呈红色,患者可伴有睾丸疼痛、睾丸增大、排尿困难、血尿等症状。此类患者需积极治疗原发病,才能改善精液里有血的症状。以睾丸癌为例,患者应首选手术治疗,医生会根据患者的实际病情选择恰当的术式,比如根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术等。此外,为了提高疗效,需配合放射治疗、化学药物治疗(如顺铂、长春新碱等)。
5、其他:血小板减少性紫癜、坏血病、恶性淋巴瘤、严重肝病等,也可能会引起精液里有血,呈红色。
综上,精液红色可由多种因素引起,患者很难自行判断,建议及时到正规医院男科或泌尿外科就诊,完善体格检查、血常规、尿常规、精液常规分析、前列腺液检查、超声检查等,查明具体病因,并展开治疗。
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