子宫内膜厚度与妊娠率密切相关,子宫内膜过薄,则妊娠率极低。现在由于人工流产率的升高,临床上因薄型子宫内膜导致不孕症的发生率越来越高,有部分患者因内膜因素而导致无法受孕。
中医学认为,男女双方在肾气盛,天癸至,任通冲盛的情况下,女子月事以时下,男子精气溢泻,两性相合,便可成胎孕。可见不孕与肾虚、冲任失调有关。“肾为先天之本”,“肾藏精,主生殖”,均指出受孕过程以肾为中心,先天禀赋不足,或房事不节,损伤肾气,冲任虚损,胞脉失于温煦,不能摄精成孕;或伤肾中真阳,命门火衰,不能化气行水,寒湿滞于冲任,不能摄精成孕;经期产后余血未净,涉水感寒,或不禁房事,邪与血结,瘀阻胞脉,致不能摄精成孕。
临床对不孕症的辨证,以肾虚血瘀型为常见,故以补肾填精、活血温经通络为治法,自拟养膜汤,于月经干净后开始服用,日一剂分两次。
养膜汤:覆盆子、菟丝子、桑寄生、续断、当归、赤芍药、白芍药、生地黄、熟地黄、川芎、女贞子、鹿角霜、香附、小茴香、炙甘草。
方中覆盆子、菟丝子、鹿角霜补肾强腰膝而益精髓;熟地黄味甘纯阳,主入肾经,长于滋阴补肾;桑寄生、续断、女贞子补肝肾,强筋骨;配伍四物以养血活血行瘀;小茴香温经散寒;香附为气病之总司,疏肝解郁;炙甘草调和诸药。全方共奏补肾填精理气养血、活血、温经通络之效。
临床上,西医常用激素药治疗该病,但雌激素可增加子宫内膜厚度,但不能改善子宫内膜血流,不能有效提高妊娠率。而中药养膜汤不仅增加子宫内膜厚度,还能有效改善子宫内膜血流,促进子宫内膜的生长发育,提高胚胎着床率、临床妊娠率。
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