无影灯下丨手术室护士的“十八般武艺”

在手术室里，除了技术娴熟、聚精会神的医生，还有一群默默无闻“打下手”的人，他们就是手术室护士。

虽然他们都是手术室护士，但需要掌握的技能却各不相同：器械护士要掌管和熟悉一万多种器械、巡回护士要监控手术室里的一举一动、麻醉护士是患者安康的“安全卫士”。这次，让我们走进山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）手术室，“零距离”了解手术室护士们的“十八般武艺”。

器械护士：看似简单的递钳子剪刀，背后都是学问

器械护士（左一）要上台配合完成手术

无影灯下，手术台前，为医生传递手术器械的人，就是器械护士，也称洗手护士——经过严格的手消毒，穿上无菌手术衣、戴上无菌手套，全程无菌操作配合完成手术的人。

看似简单的递钳子剪刀，背后都是学问。递什么、怎样递、什么时候递，这些都有讲究和技巧。

器械护士必须对手术中需要使用的每样器械的摆放位置、使用时间了然于心，通过观察手术进展，便知道手术医生需要什么器械，并在恰当的时间，快速、准确地递到医生手中。

看似简单的传递背后都是真功夫。最简单的手术，要准备50多件器械；稍微大型的一台手术，需要准备的器械就有两三百件。就以手术剪刀为例，别看这些手术剪刀样子差不多，但用途千差万别，线剪、组织剪……功能完全不同。

器械护士要做到对各个器械了如指掌，与主刀医生默契配合。“手术医生要用什么器械、什么针，他一伸手我们就明白，一个眼神就懂他的需要。我们不做手术，我们最懂手术，手术过程、手术要点我们都要知道。”山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）手术二部护士长卢振玲说。

卢振玲介绍，器械传递要有一定的力度，要拍打到手术医生的手上，只有这样，手术医生才能迅速感知手术器械的传递，从而保证手术有条不紊地进行，“大家在电视剧中经常看到的一递一接的动作，其实都需要日积月累的训练和积累。”而且，器械护士也是最耗体力的，经常一台手术一站就是好几个小时。

器械护士还要对数字十分敏感。每一台手术完成后，他们需要反复清点器械、纱布、缝针、缝线等的数量，以防器械遗留在患者体内。

巡回护士：手术室里的“大管家”

巡回护士（左一）不需要上台，但却是手术室里的“大管家”

“1、2、3……9、10，纱布10块；1、2、3，4、5、6，血管钳6把……”和器械护士一起仔细进行术前手术器械、物品清点的便是巡回护士。

巡回护士的工作主要包括手术患者的管理、输液输血、标本送检、手术物品提供、与麻醉及手术医生的沟通协调、接台手术的衔接等，他们是手术室里的“大管家”。

他们是迎接手术患者进入手术室的人，在了解患者病情和心理状况并做好安慰解释工作的同时，还要负责核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、麻醉方式、血型等信息。

给患者安置舒适合理的体位、协助麻醉医生进行麻醉、打开手术无菌包及一次性用物、帮医生穿手术服……在手术室里，巡回护士是最忙的人，他们眼观六路耳听八方，和手术医生、麻醉医生、器械护士互相配合，手术中的各个环节都少不了他们的参与和协调。

手术开始后，巡回护士要密切关注患者的生命体征，时刻关注手术进展，提供台上所需的物品，完善各类护理文书。他们还是手术室里的“算数”担当，手术结束后，需要与器械护士共同清点器械、物品至少四遍，以保证没有任何异物遗留在患者体内。

麻醉护士：为患者生命安康“保驾护航”

在术前、术中、术后，麻醉护士会一直陪伴在患者左右

3月9日上午8点左右，一位2岁宝宝的单侧腹股沟斜疝疝囊高位截扎手术正在进行，由于患者比较小，麻醉护士在一旁密切关注着宝宝的生命体征。

上午10点左右，手术结束，宝宝被送到麻醉苏醒室，麻醉护士迅速给他连接好心电监护仪器。看到宝宝打寒颤，麻醉护士及时打开暖风机，并将宝宝抱在怀里。“寒颤、疼痛不适、躁动等情况都是需要注意的，这是麻醉护士最基本的工作。”卢振玲说。

此时正是手术结束的小高峰，做完手术的患者陆续被送到麻醉苏醒室。麻醉护士在每个床位间巡视，实时记录着每一位复苏患者的情况，并时不时地检查一下患者身上的引流管和留置针等。他们偶尔还要安抚一下患者，疏解他们紧张的情绪；对于烦躁不安的患者，了解不舒服的原因，及时告知麻醉医生作进一步的处理……

这些只是麻醉护士工作的一部分。在术前、术中、术后，麻醉护士会一直陪伴在患者左右，做生命的守护神。

在手术前，麻醉护士是最早进到手术室，他们要进行麻醉前药品和物品的合理分发与配置、麻醉仪器设备的清洁与整理、开通静脉通路和连接心电监护设备、根据麻醉医生的医嘱准确备好药物。

在手术中，麻醉护士需要协助麻醉医生完成麻醉诱导和气管插管等工作，做好术中各项生命体征监测与记录等工作。如果遇到急需抢救时，要快捷、有效地为麻醉医生提供帮助，并做好病情的监测管理与记录。

手术结束后，患者通常要经过半个小时以上的麻醉苏醒期才能回到病房，这段时间患者在手术室的麻醉苏醒间度过，全程由麻醉护士陪护，并实时监测患者的心跳、血压、呼吸、血氧等生命指标，为生命“保驾护航”。