脂肪肝近些年发病率呈明显上升趋势。据估计，它几乎影响全球多达四分之一的成年人。脂肪肝通常不会引起任何症状，通常是在由于其他原因而要求进行影像学检查（例如腹部超声，CT扫描或MRI）时首先被偶然发现。脂肪肝与糖尿病和肥胖等疾病密切相关，也与心血管疾病的风险增加有关。

脂肪肝是什么

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝

我们要探讨的是与饮酒无关的脂肪肝，也分为两类：

1，非酒精性脂肪肝，也称为单纯性脂肪肝

2，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

对于大多数人来说，单纯性脂肪肝不会引起与肝脏有关的疾病。但是，大约每20人中就有1人的肝脏脂肪过多会引发NASH。而患有NASH的人则具有炎症和肝细胞损伤。这增加了发展为更严重的疾病，如肝纤维化（疤痕），肝硬化和肝癌的风险。

幸运的是，大多数人只有简单的脂肪肝而不是NASH。

什么导致脂肪肝？

有几种因素可能导致或促进脂肪肝的发展：

• 肥胖症：肥胖症涉及低度炎症，可能会促进肝脏脂肪的储存。
• 腹部脂肪过多：正常体重的人如果“内脏肥胖”，可能会发展成脂肪肝。
• 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗和高胰岛素水平已显示可增加2型糖尿病和代谢综合征患者的肝脂肪存储量。
• 大量摄入精制碳水化合物：经常摄入精制碳水化合物会促进肝脂肪的储存，特别是当超重或抗胰岛素的人大量摄入精制碳水化合物时。
• 含糖饮料的消费：含糖饮料中的果糖含量很高，已证明可导致儿童和成人肝脏脂肪的积累。
• 肠道健康受损：肠道细菌失衡，肠道屏障功能问题及其他肠道健康问题可能会促进脂肪肝的发展。

脂肪肝的诊断

预防NASH并发症的关键是及早发现并在肝脏出现严重损害之前对其进行治疗。早期诊断很棘手。通常人们没有肝脏疾病的症状。但只要患有肥胖，高血糖（糖尿病），异常胆固醇或甘油三酸酯水平或高血压的的任何一种，就需要考虑患有NASH的风险。

诊断NASH的最准确方法是通过肝活检。但是，可以使用血液检查和影像学检查来确定患者是否处于低NASH风险水平，以避免不必要的肝脏活检。

减肥是预防脂肪肝并发症的关键

迄今为止，对于脂肪肝疾病最有效的治疗方法不涉及药物治疗，而是改变生活方式。

对于超重或肥胖的人，NASH的最佳治疗方法是减肥。

研究表明，减轻10％的体重可以减少肝脏脂肪，解决炎症并可能改善疤痕形成。减轻体重可以成功治疗NASH。

饮食和运动是治疗的首选。建议每周至少进行150分钟的有效运动。并配合促进肝脂肪减少的食物：

除了减少碳水化合物并避免摄入过多的卡路里外，可选择某些对脂肪肝有益的食品：

• 单不饱和脂肪：食用富含单不饱和脂肪酸的食物，例如橄榄油和坚果，可促进肝脏脂肪的减少。
• 乳清蛋白：肥胖女性已证明乳清蛋白可减少多达20％的肝脏脂肪。
• 绿茶：绿茶中称为儿茶素的抗氧化剂有助于减少脂肪肝患者的肝脏脂肪和炎症。
• 可溶性纤维：每天食用10–14克可溶性纤维有助于减少肝脂肪，并提高胰岛素敏感性。

无论具体的计划是什么，生活方式的改变都应该是可持续的。

体重减轻5％，可能足以改善异常肝脏测试并减少肝脏中的脂肪。减轻体重的7％至10％可以减少炎症和对肝细胞的伤害，甚至可以逆转某些纤维化的损害。最好是随着时间的流逝慢慢减肥，每周逐渐减少1到2磅的体重，因为非常快速的体重减轻可能会加剧炎症和纤维化。

如果通过饮食控制和运动，无法达到足够的减肥效果，可以考虑进行减肥手术，例如胃套或胃旁路手术。目前尚无NASH专用药物，但促进减肥的药物可能会有所帮助。对于某些没有糖尿病的人，维生素E可以帮助治疗NASH。对于糖尿病患者，某些改善血糖的药物，例如噻唑烷二酮药物吡格列酮和降钙素模拟药物利拉鲁肽，也可能对肝脏产生有益作用。