如想要彻底消灭痤疮,用药就必须自颈部以下,全身涂擦杀疥螨药才能彻底消灭,同居者或家属患有疥疮时应该同时治疗以防复发及相互侵染。疥疮的药物治疗主要包括以下几种药物:
1.硫磺制剂
硫磺软膏是治疗疥疮的传统外用药,10%硫磺软膏应用于成人,5%硫磺软膏应用于婴儿,但硫磺软膏既有令人不快的硫磺臭味,又很油腻,治疗又不简便。治疗方法是病人先用热水和肥皂洗澡,拭干以后,自颈部以下全身涂擦,在丘疹水疱处要多揉擦,早晚各一次,连擦3天。第4天洗澡,更换清洁衣服及床单,换下的衣服床单需洗净煮烫,毛制品可熨烫。两周后如仍发现疥螨,应按此法再治疗一次。
2.硫代硫酸钠溶液及稀盐酸
洗澡及拭干后,用40%硫代硫酸钠溶液遍擦颈部以下的全身皮肤,对丘疹水疱要多揉擦,药液干燥后再擦一次,10分钟后改用4%盐酸溶液涂擦全身,每隔5分钟一次,共擦4次,如此连续治疗3~4天。以后如仍发现疥螨,可再应用1~2个疗程。
3.γ-六六六(丙体六氯苯,γ-666,Lindane)
1%洗剂、乳剂或霜剂有很强的杀疥螨力。使用时从颈部至脚外用,使药持续保留在体表6~12小时后洗掉,1次用药有效率可达96%以上。但不可多次或长期涂擦,以免大量吸收而使人中毒,椐有关资料报告6小时维持是可取的,治疗中未发现有副作用。
婴幼儿的皮肤容易吸收而可引起癫痫发作等神经中毒症状,过分的吸收甚至有使婴幼儿致命的危险,应慎用。
孕妇及5岁以内儿童于擦药后4~12小时洗澡,2~7天后再如法治疗一次。1%γ-666霜只擦一次的治愈率可达94%,少数病人有暂时性头晕、皮炎及局部风团。
4.克罗他米通
既有很强的杀疥螨作用,又能止痒,由颈部揉擦到足部,在皮肤褶迭和沟纹处更需擦遍,一日后再擦一次,次日更换衣服及床单,第二次涂擦后经2天才洗澡。我国产品优力肤是10%霜剂,应于24小时后再擦一次。优力肤一个疗程治愈率可达70%以上,不及1%γ-666也不如10%硫磺软膏,但其无任何全身毒性反应,也不像硫磺软膏那样油腻及有异味,故临床较为常用。
5.苯甲酸苄酯
20%~25%苯甲酸苄酯乳剂或霜剂(①苯甲酸苄酯20ml,硬脂酸20g,三乙醇胺6ml,连同蒸馏水按乳剂制备法配制100g;②苯甲酸苄酯 25ml,三乙醇胺0.5ml,油酸2ml,加水混合成100ml。)是无色透明并带清香味的良好杀疥螨药,无刺激性或致敏性,有继发性感染或湿疹样变化时也可应用,但此药不易获得。治疗方法是自颈部以下遍擦全身,次日在遍擦一次,经1~2天后洗澡即可,不需更换衣服或床单。
用药原则:
目前治疗疥疮的首选药物是5%二氯苯醚菊酯,安全刺激性小,也可用于儿童。
在应用上述杀疥螨药治疗后,发痒的皮疹往往继续存在若干时日,局部应用炉甘石洗剂或薄荷脑(0.25%~0.5%)及石碳酸(1%~2%)洗剂等止痒药即可,有继发性感染时可应用抗生素。
结节性疥疮的疥螨虽被杀灭,而结节很难消退,局部涂擦皮质类固醇激素类制剂能暂时减轻痒觉,最好用醋酸氢化可的松混悬剂注射入结节内,去炎松及氟美松等混悬剂可有较强的作用。液氮的冷冻可使疥疮结节在7~10天后消退,需要时可再治疗一次。二氧化碳激光也可以应用。
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