【妇产科普】了解孕妇顺产分娩的全过程

从规律宫缩开始，到胎儿、胎盘娩出结束，临床上分为第一产程、第二产程、第三产程。

产程主要受分娩四因素影响，即产力、产道、胎儿以及产妇的精神心理。如果这四个因素正常并能相互适应，则胎儿可顺利经阴道分娩。

在每个产程中，如果产妇学会配合医生可以少受罪、快生娃。

第一产程

宫颈扩张期

最先出现的是“不规律宫缩”，这个阶段疼痛感并不强烈，除了肚子发紧、变硬，还有点像是来姨妈时的肚子疼，有的人是先出现在腹部，有的人会先腰疼。随后疼痛会慢慢加强，间隔也越来越短。

经过一段时间后，宫缩会变得规律，10分钟一次，每次持续半分钟左右。在子宫收缩时，孕妇可能会感觉疼痛像浪潮一样涌来，一阵一阵向下腹扩散，有腰酸和排便感。而在两次宫缩的之间的间歇，疼痛就消失无踪。这就是“规律宫缩”。

伴随着宫缩，宫颈口会逐渐打开，期间医生会多次进行“内检”——医生手戴无菌手套，五指并拢伸进产妇的阴道内，测量宫口扩张的程度。这个过程会有点不舒服，但一定要尽量配合，因为医生需要根据宫口开大的程度判断产程的进展。

从规律宫缩到宫口开到二、三指，大约需要8个小时。这个阶段宫口扩张比较缓慢，宫缩疼痛也较为温和。但如果宫缩强度不够强、持续时间不够长叫做“宫缩乏力”，可能会通过静脉点滴催产素来促进宫缩，促进产程进展。

在宫缩时尽量和家属或医护人员聊聊天，转移注意力，使用分娩球可以缓解腰骶部和会阴部的酸痛不适。

在宫缩的间歇期，情况允许下尽量多下地活动，这样可以加速胎头下降，缓解腰背部酸痛。产妇一定要注意喝水，再吃一些巧克力等高热量的食物来补充体力。

另外产妇还要注意抓紧时间排尿，因为充盈的膀胱会影响胎头下降，有的时候会导致产程的停滞，因此建议在宫缩的间歇期，每两个小时上一次厕所。

一般宫口开到二指的时候，产妇就要进入待产室了。

宫口从开大二指到十指约需4个小时，这个阶段宫口扩张加速，宫缩疼痛也越来越强烈，很多产妇会因为疼痛而大喊大叫，这会浪费很多体力，甚至在后续分娩过程中体力不支。

因此这时医生或助产士会让产妇不要喊叫，并且教产妇用一些方法缓解疼痛，比如“拉玛泽呼吸法”等，以及第二产程时的用力方法和注意事项。

这个阶段宫缩会比之前更频繁、剧烈，疼痛强度也会越来越强，这种状态一般要1~2小时，直到胎儿娩出。

找对用力时机：在宫缩疼痛的时候才是应该用力的时候，宫缩间歇时不能用力，需要好好休息，保留体力。

找对发力部位：主要集中在腹部、骨盆底部、臀部、大腿根部。

找对用力方向：就像便秘时用力向下排大便一样，使劲朝阴道或肛门方向推挤胎儿。

将力量用够：深吸一口气憋住，一气用到底，直到不能再坚持的时候马上吸足第二口气，继续用力。